Цель проекта:
-
Продемонстрировать возможности муниципалитетов в организации более эффективного предоставления услуг здравоохранения без ухудшения их качества
Задачи проекта:
- Содействие повышению эффективности предоставления услуг здравоохранения на местном уровне
- Разработка и подготовка к внедрению методики мониторинга и анализа предоставления услуг здравоохранения на местном уровне
Краткое описание
К основным направлениям развития здравоохранения на муниципальном уровне, на решении которых должны быть сосредоточены усилия муниципальных органов исполнительной власти, можно отнести следующие:
-
реорганизация системы оказания медицинской помощи
-
подготовка медицинских и управленческих кадров
-
пересмотр прав медицинских учреждений
-
совершенствование системы финансирования медицинских услуг
-
внедрение системы контроля качества оказанной медицинской помощи
В течение 2 года реализации проекта "Эффективная социальная политика" (2002-2003) велась аналитическая деятельность, положившаю начало разработке возможных методов оптимизации предоставления услуг здравоохранения на муниципальном уровне. Эта деятельность показала, что многие муниципалитеты нуждаются в квалифицированной технической помощи для проведения расчетов необходимых объемов и стоимости муниципального заказа, учитывающих социальные, демографические и инфраструктурные особенности города/района, а также для составления плана реструктуризации сети учреждений, который может обеспечить получение реальной экономии средств и их перераспределение в развитие стационарозамещающих технологий. Такого рода услуга важна для муниципальных образований в первую очередь потому, что существующие сегодня проблемы низкого уровня финансирования и снижения управляемости в условиях недостаточной скоординированности двух систем общественного финансирования (страховой и бюджетной) приводят к фрагментарности системы здравоохранения, созданию неоправданного многообразия региональных и местных систем, внедрения неэффективных с социально-экономической и медицинской точек зрения дорогостоящих моделей.
Предметом демонстрации является расчет объемов муниципального заказа с учетом специфики муниципального образования, а также несколько вариантов преобразований, нацеленных на совершенствование системы планирования, финансирования, организации учреждений и развития новых технологий в пределах полномочий и ответственности муниципальных образований. В основе проекта лежит единая методологическая база, разработанная на федеральном уровне, но не транслированная на муниципальный. Применение единой методологии позволяет сохранить заданные федеральной программой государственных гарантий в сфере здравоохранения целей, принципов и гарантий гражданам.
Методика оптимизации муниципальной системы здравоохранения включает анализ правовых и административных возможностей муниципалитетов в сфере реформирования здравоохранения, формирование муниципального заказа и методы его расчета, возможности учета специфики города при расчете муниципального заказа, расчет мощностей, определяемый на основе потребностей и норм загрузки медицинских учреждений, рекомендации по планированию как самого муниципального заказа так и мероприятий по реструктуризации системы здравоохранения.
Опыт разработки и реализации на базе г. Бузулук в течение 3-го года реализации проекта "Эффективная социальная политика" (2003-2004 гг.) пилотной модели анализа и расчета муниципального заказа на услуги здравоохранения показал, что существующая система оказания медицинских услуг на муниципальном уровне испытывает недостаток в методической и информационной базе для осуществления регулярного мониторинга и эмпирического анализа, позволяющего соотнести затраты на оказание услуг с характеристиками их поставщиков, клиентской группы и результатами. Вопрос измерения качества услуг в сфере здравоохранения остается открытым, но анализ характеристик учреждений, оказывающих эти услуги, может, согласно международным методикам, рассматриваться как один из способов приближения к этой цели и как вклад в развитие методологии анализа результативности и бюджетирования по результатам в сфере здравоохранения.
В течение 4-го года реализации проекта "Эффективная социальная политика" осуществляется разработка методики мониторинга и анализа предоставления услуг здравоохранения на местном уровне. Проанализирован международный опыт в данной области (опыт компании RAND, опыт ВОЗ, методики ситуационного анализа), разработаны несколько возможных вариантов проведения мониторинга на местном уровне с акцентом на профилактические услуги, предоставление которых сосредоточено в ведении муниципалитетов. Проведена предварительная оценка стоимости каждого варианта.
Методика мониторинга результативности услуг здравоохранения на муниципальном уровне обсуждается с представителями заинтересованных муниципалитетов, региональных администраций, международных организаций и других заинтересованных сторон, к числу которых могут относиться потенциальные заказчики исследований по разработанной методике.
